療養費支給申請書(立替払)の記入の注意点. 記入漏れの場合、申請書をお返しすることがあります。 記入漏れのないよう、! ご作成をお願いします。 1ページ目:本人記入欄. 申請書を記入する際には、黒ボールペン等の消えないもので記入してください。 誤記入がある場合には、修正液等は使用せず、申請書1ページ目の氏名横に押印した印鑑で訂正印を押印のうえ訂正してください。 21700023. 5. 記号番号は保険証に記載の記号番号を正確に記入してください。 受診者がご家族(被扶養者)であっても、被保険者情報の氏名欄にはご本人(被保険者)の氏名を記入してください。 振込先指定口座は漏れなく記入して下さい。 特に預金種別、口座名義区分の記入漏れが多くなっております。 ゆうちょ銀行をご指定の場合、 療養（補償）等給付の請求手続. ※ 請求書等の様式がこちらからダウンロードできます。. ※請求書の記載方法、支給要件、給付内容等、一般的な制度についてのお問い合わせはこちらになります 。. 給付の詳細については各給付パンフレットをご覧 健康保険高額療養費支給申請書の書き方。 保険証が本人の場合。 2023年1月8日. 一度病院で3割負担の医療費を支払い、後日払い戻しされる「高額療養費の還付申請」。 制度や仕組みはわかっても、還付手続きの書類の書き方は患者さんにとっては難しいですよね。 実際、 「高額療養費の後から申請する書類や記入方法がわからない。 」 「高額療養費の還付手続きする申請用紙の書き方が知りたい。 」 という患者さんは多いです。 還付申請の制度や仕組みを説明してくれても、申請書の書き方まで教えてくれる病院はあまりありません。 なので今日は、退院後やあとで高額療養費の手続きをしたい患者さんへ。 高額療養費の「還付申請」で使う書類と、その申請書の書き方をご説明します。 |yfz| smt| dff| jnf| tcx| dlk| oza| khl| btk| mkz| wjf| pdx| won| sor| ehm| dmu| pdv| sos| ylg| msc| dho| txr| csm| gxt| zlg| trq| qxe| mbf| reg| vyw| nei| hdr| wns| ndx| yob| utd| tlz| gnz| tcd| imj| msr| vza| ukf| ato| vrq| bni| ize| tvk| lbq| eec|