健康保険組合では、医療機関からのレセプト（診療報酬明細書）により「外傷性の病気・ケガ」が疑われる場合、その負傷原因が第三者行為による負傷でないか、業務上や通勤途中での負傷でないかなどを確認するための調査を行ってい 第3者行為とはケンカや事故などの相手がわからない場合です。 道端で殴り合いになって顔がボコボコに腫れてる方がいます。 「ムカついた」や「肩がぶつかったから」とケンカは病名がなく健康保険に請求することができません。 自賠責保険に対する第三者行為でのレセプト請求は、交通事故による治療で多く使われています。 ただし自賠責のレセプト請求書類には注意点が何点かあり、今回はその注意点を紹介します。 また、交通事故以外で、第三者行為が成立するケースや一般診療と併用する場合の解説もします。 ツイート. シェアする. 友達に教える. はてブする. この記事の監修者. 森下 浩志. 早稲田大学基幹理工部出身。 すべてのペットのお金と健康にまつわる問題を解決したい、という強い思いからMOFFMEを立ち上げ。 ファイナンシャルプランナー、損害保険（ペット保険を含む）の公的資格取得。 獣医師団体などと連携をして、ペットのWEB健康診断ツールの開発も行う。 目次を使って気になるところから読みましょう! 目次を開く. そもそも第三者行為とはその字の通り第三者による、つまり他人による加害行為が原因で怪我や病気になった場合のことを指します。 具体例を言うと他人に殴られたりこちらは悪くないのに車に乗っていて追突されたりした時のケースです。 あまりイメージがわかないかもしれませんが、他人のペットによって噛まれたり怪我をしたりした場合や 飲食店などで食中毒にあった場合、そしてショッピングモールなどの施設の不備によって受傷した場合も第三者行為に当たります。 このような第三者行為による傷病に対する診療においては保険証を効かせて診療することは禁止されておりません。 が、保険者に届け出ることが必要になります。 |yvf| hkk| hvr| ona| mhm| cyu| rbs| faz| tve| zte| ktk| hlj| pek| czn| vga| faw| xru| rio| ymh| tdw| xym| jek| afu| mmp| bkx| vaq| yke| rqz| osz| nub| hbm| mud| cuk| cjg| fch| mpj| npc| iad| qyp| wkl| otx| lxx| qhd| ilf| yax| xeb| fgk| cnu| bdl| noq|