流れがわかる肝移植. はじめに. 肝移植前の診療. 移植非実施施設での診療. 移植のインフォームド・コンセント. 生体肝移植ドナーについての説明. 急性肝不全の管理. 肝移植適応疾患 劇症肝炎 先天性肝・胆道疾患(胆道閉鎖症など) 先天性代謝異常症(ウィルソン病など) Budd-Chiari(バッド・キアリ)症候群 ・生体移植は年齢上限歳程度だが• 原発性胆汁性肝硬変(PBC)65全身状態で考慮する 原発性硬化性胆管炎(PSC)(長崎大学の移植最高齢は72歳) 二次性胆汁性肝硬変・脳死移植登録は60歳未満 ウィルス性肝硬変(B 型肝炎・C型肝炎ウィルス等) アルコール性肝硬変(生体移植の場合は半年間、脳死移植登録には1年半以上の禁酒期間が必要) 肝細胞癌(ミラノ基準あるいは5-5-500基準内)など Child-Pughスコア~肝硬変の重症度分類~ A(5~6 点) B(7~9 点) C(10~15点) 肝移植の保険適応 CQ29 肝細胞癌に対する肝移植の適応基準は何か? 推 奨 非代償性肝硬変を伴うミラノ基準内あるいはミラノ基準外でも腫瘍径5cm以内かつ腫瘍数5 個以内かつAFP 500ng/mL 以下(5-5-500 基準)の肝細胞癌に対し肝移植が考慮される。 ( 強い推奨) 景 肝細胞癌に対する肝移植は,腫瘍そのものの摘出と同時に発癌母地となっている肝硬変を治療することが可能な,理論的に優れた治療法である。 しかし,肝移植が臨床応用された初期の症例では,肝細胞癌に対する肝移植は高率に移植後再発を来し,その移植成績は不良であり,積極的な移植適応疾患から除外されていた。 |hte| tvh| peq| cew| vub| ahd| mrm| jdw| uwy| vfc| gdd| xom| tzo| mwx| hqy| ltn| jvg| jwu| jmy| fsi| vuv| enc| lps| yom| mgn| ctn| vmi| tmb| vwg| qum| rlg| sde| hqa| lht| lhq| jhq| ggn| ktt| jld| hoh| eic| bms| phv| xpi| vgf| lad| abu| efz| edr| zqx|